温岭“刺医”之后

　　温岭第一医院恢复往日忙碌；案件善后之余，各方反思如何“治愈”医疗资源不足、纾解医患关系矛盾

　　陈周锡

　　“感觉我们这个群体太弱势了。”躺在病床上的江晓勇用微弱的声音对《第一财经日报》记者说。昨天，这名在温岭“10·25”故意伤害案中受伤的医生已经由ICU转入普通病房继续接受治疗，病情稳定。另一名受伤医生王伟杰也在恢复中。

　　目前，案件正在有序善后。昨天，本报记者在案发地温岭第一人民医院(下称“温岭第一医院”)看到，这里秩序如常，病人有序进出，挂号、收费、取药窗口全部开放。

　　“刺医”个案已经平息，在惩凶办案、倾听医护人员诉求之余，各方亦在反思，如何才能进一步“治愈”医疗资源不足、纾解医患关系矛盾。

　　刺医案善后         

　　昨天的温岭第一医院恢复了往日的忙碌，一些医护人员手臂上依然戴着黑纱，神情凝重。医院门口贴出讣告，因公殉职的主任医生王云杰的追悼会将于10月31日举行。

　　悲剧发生在25日，现有信息显示，嫌疑人连恩青去年3月曾到该院接受鼻内镜下鼻腔微创手术，术后感觉不适，复查时在医生建议下前往不同医院做了CT，结果均显示正常，但他不相信诊断结果，不断向医院投诉，25日再次找医生时现场行凶，造成一死两伤。

　　负重伤的江晓勇已经转入普通病房继续治疗。在本报记者探访中，江晓勇摘下氧气罩微弱地说：“身体还好。”

　　江晓勇说，他认识连恩青，之前连恩青多次来到医院，院方也一直与他沟通调解，但是他并未听进去。

　　10月28日，医院部分医护人员在医院内对王云杰表示哀悼。《温岭日报》报道称，当天傍晚，聚集人员有序离场。

　　“(案件)确实对医院的安保工作敲响了警钟。”温岭市卫生局副局长俞妙祥昨天接受本报记者采访时说，案发当天上午，该局就向各家医院下发了紧急通知，要求迅速加强医院安保工作，努力保护好医护人员安全。

　　值得关注的是，本月22日，国家卫生计生委(下称“卫计委”)和公安部两部委下发关于加强医院安全防范系统建设的指导意见，其中明确，医院要因地制宜地配备专职保卫人员和聘用足够的保安员，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安，或日均门诊量的3%。的标准配备。

　　《温岭日报》上述报道称，28日，温岭当地主要领导先后来到医护人员中，听取他们的要求，希望医护人员能够理性表达诉求。俞妙祥告诉本报记者，省市领导高度重视，要求妥善做好后续处置工作，温岭市领导对医生家属、医护人员进行了慰问、安抚和沟通工作。

　　“会诊”医患关系

　　连日来，温岭第一医院的正常医疗工作并未受到影响，但一些医护人员依然心有余悸。“刺医”案的发生让他们对“治病救人”的医护行业产生了忧虑。

　　温岭第一医院心胸外科副主任医师陈增杰说，作为医生应该想着怎么尽心尽力给病人治病，而不应为纠纷或者生命安全风险所扰。

　　俞妙祥说，医生和病人目标是一致的，就是共同对付疾病，如同一个战壕里的战友，造成医患关系紧张的原因是一个多方面、深层次的问题。

　　本报记者查询温岭市医疗卫生数据发现，当地的人均医疗资源并不低。2012年，温岭每千人拥有5.81名卫生技术人员，卫计委类似的统计口径显示，2012年全国每万人口专业公共卫生机构人员4.96人。

　　尽管如此，温岭的医疗卫生领域依然存在相关资源不足问题。俞妙祥认为，医患关系紧张与医疗投入长期不足有关系。

　　温岭市发改局8月份公布的一份调研报告显示，当地公立医院改革取得了“破除以药养医”机制、优化医院收入结构等成效，但报告也罗列了目前存在的问题和困难。

　　“药品零差价后补偿缺口大，财政对基建投资投入严重不足。”上述报告认为，目前温岭公立医院在建项目总投资14.6284亿元，已完成投资5.1987亿元，“由于各公立医院每年收支结余有限，市财政只给予贴息补助，医院将面临巨大的债务负担。”

　　人员编制明显不足是推进改革的另一项挑战。上述报告显示，2012年温岭7家公立医院，核定人员编制4537人，现有在编人员3480人，“医护人员缺编严重，超负荷运转”。

　　一名不愿透露姓名的温岭第一医院耳鼻咽喉科医生说，他们一名医生早上门诊，一般要看30余名患者，多的时候达到四五十名。

　　上述报告提出的另一个问题是，药品零差价后，以药养医的问题得到遏制治理，另一方面医院为了生存发展，可能靠增加诊疗费、跨科室导医挂号费和不必要的器械检查等提高收益，“以技养医”正成为新的问题。

　　对于这些问题，上述报告提出了一系列解决对策。而在俞妙祥看来，改善医患关系矛盾另一大关键在于双向理解。“医生会尽力用100%的努力，来争取患者哪怕只有1%的希望。”他说，“但应该看到，医生不是神仙，医疗领域存在很多未知数，我们不可能包治百病，希望广大患者能够充分理解。”

　　对于温岭“刺医”案，《人民日报》刊发评论称，在任何国家，医患之间都不可能没有纠纷和冲突。实践表明，化解这种纠纷和冲突，根本上还依赖于有一套取信于民的诉求表达和纠纷解决机制，将激烈的利益冲突导入理性平和的法治渠道。